驚！喝山泉水竟可能“致病”，南華醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科上演“疾速追兇”

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紅網(wǎng)時刻衡陽8月17日訊（通訊員 朱靈平 張海艷）近日，持續(xù)高熱、伴有腰痛、四肢肌肉及骨骼脹痛的劉先生全身疼痛難忍，且腰背部多見，甚至無法站立及行走，精神食欲差，每天反復(fù)發(fā)熱，在居住地所在醫(yī)院求醫(yī)時病因無法明確，后慕名來到南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科就診。

經(jīng)該院全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師詳細(xì)詢問患者及仔細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)患者家中有養(yǎng)羊，但未食用生羊肉、奶及其他生肉，且飲用山泉水多年，有經(jīng)水源感染布魯氏菌可能，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮布魯氏菌感染可能性大。該科室迅速安排完善相關(guān)檢查，排除腰椎結(jié)核、腫瘤等疾病，但是患者的布魯氏桿菌抗體及抗體試管凝集試驗(yàn)陽性，在短短數(shù)日內(nèi)即確診了布魯氏菌病，按照指南予以抗感染等治療，患者無發(fā)熱，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，活動自如，布魯氏菌感染治療療程較久，目前仍處于抗感染治療中，該病例為南華醫(yī)院確診的首例布魯氏菌病。

布氏桿菌感染屬于乙類傳染病，是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病?；疾〉难?、牛等疫畜是布病的主要傳染源，布魯氏菌可以通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。根據(jù)湖南省的報告顯示2012—2017年累計報告558例，年平均發(fā)病率約百萬分之一，湖南省發(fā)病數(shù)最高的分別為郴州市、懷化市、長沙市、永州市、邵陽市，衡陽地區(qū)發(fā)病率較低，但仍然不可忽視該病的可能。

由于布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)多樣，特異性不強(qiáng)，常常被誤診。大多數(shù)患者的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、乏力、多汗、肝脾淋巴結(jié)腫大、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛。他們往往錯誤地將這些癥狀歸因于“感冒”“上呼吸道感染”“腰椎間盤突出”“關(guān)節(jié)炎”“肝炎”“風(fēng)濕熱”等其他疾病，并未給予足夠重視。許多患者自行口服感冒藥等對癥治療，雖然可以暫時控制發(fā)熱，但病情仍會反復(fù)發(fā)作，沒有明顯好轉(zhuǎn)。這往往掩蓋了真實(shí)的病情，拖延了治療時機(jī)。如果延誤的時間較長，急性期的布病患者未能得到及時、規(guī)范的治療，就會轉(zhuǎn)化為慢性期，治愈的可能性將大大降低。同時，患者還容易遺留骨關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛等并發(fā)癥，影響勞動能力和生活質(zhì)量。因此，及時、準(zhǔn)確地診斷布病具有重要意義。

要確診布病，需要綜合考慮相關(guān)的接觸史，如養(yǎng)羊、貓、狗、與羊毛接觸，以及食用不充分煮熟的肉、奶和生奶酪以及飲用污染的水源等。此外，還需綜合考慮臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)陽性，或者血液、骨髓培養(yǎng)陽性。

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